Sau khi bị kiến ba khoang đốt, cô gái vào viện trong tình trạng hôn mê, sốc phản vệ độ IV, biến chứng suy tim và viêm cơ tim cấp.
Da nổi những mụn nước to nhỏ không đều khi tiếp xúc với chất dịch của kiến ba khoang. Ảnh: Shutterstock.
Ngày 23/1, bác sĩ chuyên khoa I Trừ Văn Trường, Phó khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, cho biết chị D.T.O., 29 t.uổi, ngụ Vĩnh Phúc, nhập viện trong tình trạng rối loạn nhịp tim, ngừng tuần hoàn.
Chị O. có t.iền sử dị ứng với côn trùng. Sau 10 phút bị dính độc từ kiến ba khoang, người phụ nữ nổi mẩn ngứa toàn thần, đau tức ngực, khó thở. Khi nhập viện, chị O. được chẩn đoán sốc phản vệ độ IV – mức độ nguy hiểm nhất.
Các bác sĩ nhanh chóng cấp cứu, hồi sức tích cực, thải độc và chăm sóc đặc biệt cho nữ bệnh nhân. Chị O. được lọc m.áu liên tục, kết hợp dùng thuốc vận mạch huyết động.
May mắn, sau một tuần điều trị, sức khỏe của chị O. ổn định và được xuất viện.
Sốc phản vệ là phản ứng dị ứng nghiêm trọng khi cơ thể tiếp xúc với chất gây dị ứng. Lúc này, người bệnh bị co giật, thậm chí có thể t.ử v.ong. Sốc phản vệ có 4 mức độ, từ nhẹ đến nặng, sốc có thể tiến triển nhanh trong vòng vài phút.
Khi bị kiến ba khoang đốt, mọi người có xu hướng đ.ập và g.iết c.on vật. Khi bị chà xát hay dập nát, cơ thể loài kiến này phóng ra chất dịch chứa chất paederin. Chất dịch này khi tiếp xúc với bề mặt da, gây nên phản ứng viêm da tiếp xúc kích ứng, nổi những mụn nước to nhỏ không đều, nặng hơn có thể hình thành mụn mủ, bọng mủ kèm theo loét, hoại tử da.
Trường hợp nặng, người bệnh có thể có sốt nhẹ, nổi hạch, đau vùng cổ, nách, bẹn tương ứng với tổn thương, hoặc sốc phản vệ nếu dị ứng.
Các bác sĩ Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc khuyến cáo người dân khi bị côn trùng đốt, xuất hiện các triệu chứng như: phát ban, nổi mẩn ngứa trên cơ thể, khó thở, đau tức ngực, đau đầu, đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, ngất xỉu… cần ngay lập tức đưa vào các cơ sở y tế để điều trị kịp thời.
Cứu sống người phụ nữ 62 t.uổi bị sốc tim nguy kịch
Mới đây, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh vừa cứu sống nữ bệnh nhân bị viêm cơ tim, biến chứng sốc tim, rối loạn nhịp phức tạp, tiên lượng rất nặng bằng kỹ thuật tiên tiến ECMO…
Cụ thể, bệnh nhân Đ.T.L (62 t.uổi; trú tại xã Quảng Hà, huyện Hải Hà, tỉnh Quảng Ninh) phát hiện đau đầu nhiều, mệt mỏi, chưa rõ đau ngực, sau đó được gia đình đưa vào Trung tâm Y tế huyện Hải Hà thăm khám, chụp cắt lớp vi tính sọ não kiểm tra. Tuy nhiên qua thăm khám, người bệnh không có bất thường nên được về nhà theo dõi; đáng chú ý bà L.chưa từng phát hiện bệnh lý mạn tính.
Khi về nhà, bà L. ngày càng đau đầu dữ dội kèm đau tức ngực và được người nhà chuyển đến cấp cứu tại Trung tâm Y tế huyện Hải Hà, với kết quả điện tim đồ có chênh ở chuyển đạo trước tim, nhịp tim chậm block nhĩ thất cấp III. Lúc này, bệnh nhân được xử trí thuốc tăng nhịp tim, chống đông và kháng tiểu cầu; đồng thời các bác sĩ Trung tâm Y tế liên hệ hội chẩn từ xa và chuyển lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh tiếp tục điều trị.
Tất cả hệ thống máy móc hồi sức hiện đại được huy động điều trị cho bệnh nhân L.
Theo bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, bệnh nhân vào Khoa Hồi sức tích cực trong tình trạng tỉnh, khó thở nhiều, vã mồ hôi, da toàn thân tái lạnh, mạch nhanh, không đều, huyết áp thấp, điện tim đồ có chênh lên ở nhiều chuyển đạo trước tim, loạn nhịp phức tạp, có đoạn nhịp nhanh thất, men tim tăng động học. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị sốc tim, theo dõi nhồi m.áu cơ tim chưa loại trừ viêm cơ tim tối cấp.
Ngay sau đó, kíp bác sĩ Khoa Hồi sức nhanh chóng đặt nội khí quản, thở máy, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, đặt dụng cụ theo dõi huyết động PiCCO, dùng các thuốc vận mạch, trợ tim. Cùng với đó, bác sĩ phối hợp hội chẩn với chuyên Khoa Tim mạch và chỉ định chụp mạch vành cấp cứu. Kết quả cho thấy, bệnh nhân không có tắc mạch vành và người bệnh được can thiệp cấp cứu đặt máy tạo nhịp tạm thời.
Qua hội chẩn cùng kết quả chụp mạch vành, các bác sĩ chẩn đoán bà L. bị viêm cơ tim biến chứng sốc tim, rối loạn nhịp phức tạp. Tiếp đó, bệnh nhân được theo dõi hồi sức, sau 3h đ.ánh giá tình trạng sốc và rối loạn nhịp của bà L. không cải thiện.
Trước tình trạng tối khẩn, Khoa Hồi sức tích cực quyết định áp dụng kỹ thuật ECMO-VA (kỹ thuật tim phổi nhân tạo phương thức hỗ trợ tuần hoàn) với sự phối hợp của các chuyên Khoa Tim mạch, Gây mê hồi sức, Ngoại lồng ngực.
Bệnh nhân được thiết lập đường vào mạch m.áu qua động mạch và tĩnh mạch đùi phải dưới sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật mạch. Kỹ thuật này giúp người bệnh suy tuần hoàn được hỗ trợ chức năng sống tạm thời trong khi chờ tim bị tổn thương phục hồi, giúp giành lại cơ hội sống cho người bệnh.
Nữ bệnh nhân 62 t.uổi được bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cứu sống.
Sau 8 tuần điều trị tích cực bằng các phương pháp hồi sức hiện đại nhất, chức năng tim của bà L. dần cải thiện, chỉ số EF (phân suất tống m.áu) đạt 50%, kiểm soát rối loạn nhịp tim, bệnh nhân tỉnh, ý thức tốt. Hiện sau 2 tuần điều trị, bệnh nhân tự thở tốt, nói chuyện tiếp xúc, ăn uống vận động bình thường.
Bác sĩ CKI Lê Quang Khương-Phó khoa Hồi sức tích cực-Thận nhân tạo, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: Các trường hợp sốc tim do viên cơ tim hoặc nhồi m.áu cơ tim cấp đều diễn biến rất nhanh và phức tạp, nguy cơ t.ử v.ong cao.
Đối với bệnh nhân L., mặc dù phía bệnh viện đã phối hợp đồng thời nhiều biện pháp hồi sức tích cực, như: Đặt nội khí quản, thở máy, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, theo dõi huyết động, dùng các thuốc vận mạch trợ tim, đặt máy tạo nhịp tạm thời… nhưng tình trạng không cải thiện, vẫn đe dọa t.ử v.ong cao. Do đó, các bác sĩ quyết định sử dụng phương pháp ECMO-VA (trong những kỹ thuật cao chuyên sâu và phức tạp nhất trong chuyên ngành hồi sức cấp cứu) và sự hồi phục của người bệnh đã minh chứng hiệu quả kỳ diệu của phương pháp này.
